無精癥如何治療

2018-01-13 16:32:35   來源：   評論：0 點擊：

　　無精子癥約占不育癥的15%。無精子癥的病因可分為兩大類型：

　　第一種類型是睪丸的生精功能障礙，因此精子不能生成。常見的有以下幾種：①遺傳學(xué)異常：比如兩性畸形。②先天性異常：雙側(cè)隱睪，生殖細(xì)胞發(fā)育不全。③內(nèi)分泌異常：內(nèi)分泌腺體功能亢進(jìn)或低下。④感染性疾病：腮腺炎性睪丸炎。輻射損傷：例如X線等射線病者。⑤藥物影響：如長期應(yīng)用抗腫瘤藥物的患者。⑥其他：以精索靜脈曲張為多見。這種類型病因的患者以睪丸小或軟為特點，有的第二性征不明顯。治療上有一定的困難，效果不佳。這類不育癥大約占無精子癥的40%。

　　第二種類型是睪丸的生精功能正常，能產(chǎn)生精子。由于輸精管道的阻塞，精子不能排出體外，稱為排泄型。常見的原因有以下幾種：①先天性畸形，精路發(fā)育不良或管道缺損。約占男子不育的2%、占無精子癥的10%。②精路感染：以淋病、結(jié)核病、真菌、滴蟲病感染多見，造成了前列腺炎、射精管炎、附睪炎，以附睪尾部為多見。③損傷：由外傷史或醫(yī)源性感染造成，如：幼年時做隱睪或疝氣手術(shù)。④囊腫：附睪部位的囊性腫物壓迫輸精管路。這種類型病因的不育者，以睪丸大小質(zhì)地正常為特點，在附睪部可觸及硬結(jié)，或輸精管觸及不清，若每次射精精液量不足1毫升者，應(yīng)考慮精路發(fā)育畸形。這種類型的無精子癥要占50%之多。對于這種類型無精子癥，一定要首先明確病因及堵塞部位，絕不可首先盲目地采用藥物治療。目前多采用顯微外科手術(shù)診斷和治療同時進(jìn)行的辦法，使之精路疏通，可有20%的患者獲得生育的可能。

　　一般說來，對于精路堵塞睪丸正常大小的無精子癥患者，需首先考慮采用手術(shù)治療，利用顯微外科手術(shù)進(jìn)行精路吻合、置管、松解等方法。而睪丸小的或軟的無精子患者，應(yīng)先進(jìn)行睪丸活檢或內(nèi)分泌激素放射測定。若生精細(xì)胞尚好，可選用的藥物治療，尤以激素為主輔以中藥治療;睪丸軟小而陰囊在站立位時增粗，這是精索靜脈曲張所致，應(yīng)即早手術(shù)結(jié)扎血管。近年來在無精子癥的治療上，由于采取了較先進(jìn)的顯微外科手術(shù)、藥物等多種方法并用，取得了較好的效果。

　　無精子癥經(jīng)治療后可變成少精子癥，有的還是不能生育。還需要調(diào)節(jié)睪丸附睪的功能以改善精液的質(zhì)量，必要時采取優(yōu)選精子，人工授精等方法，也可以達(dá)到生育目的。

　　先天性無睪癥或睪丸嚴(yán)重發(fā)育不全，或繼發(fā)性睪丸萎縮，睪丸活檢無精子生成，則一般治療恢復(fù)不了生精功能。

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